Resumo em Espanhol:

RESUMEN Las estrategias actuales de control de vectores del dengue, centradas en la ejecución reactiva de intervenciones con insecticidas en respuesta a la aparición de cuadros clínicos evidentes de la enfermedad, suelen ser ineficientes, de duración limitada e insostenibles en el contexto epidemiológico mundial, caracterizado por la recrudescencia de las epidemias virales. Como resultado de una serie de reuniones y deliberaciones entre expertos, está en proceso un cambio de paradigma y ha surgido una nueva estrategia, que consiste en estratificar el riesgo de cada ciudad para concentrar y mantener los esfuerzos proactivos donde hay un alto riesgo de transmisión. En este artículo, los autores 1) describen esta estrategia de intervención específica y proactiva dentro del contexto de las características epidemiológicas del dengue, la dinámica de su transmisión y las estrategias actuales de control de Aedes y 2) fundamentan con fuentes bibliográficas la necesidad de demostrar empíricamente las repercusiones de esta estrategia sobre la transmisión del dengue y el tamaño de los brotes. Dado que los virus del chikunguña y el Zika siguen ampliando su alcance, uno de los objetivos primordiales de la planificación de la atención integrada de estas enfermedades estará determinado por la necesidad de adoptar un enfoque científico y proactivo del control urbano de los mosquitos del género Aedes.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Current dengue vector control strategies, focusing on reactive implementation of insecticide-based interventions in response to clinically apparent disease manifestations, tend to be inefficient, short-lived, and unsustainable within the worldwide epidemiological scenario of virus epidemic recrudescence. As a result of a series of expert meetings and deliberations, a paradigm shift is occurring and a new strategy, using risk stratification at the city level in order to concentrate proactive, sustained efforts in areas at high risk for transmission, has emerged. In this article, the authors 1) outline this targeted, proactive intervention strategy, within the context of dengue epidemiology, the dynamics of its transmission, and current Aedes control strategies, and 2) provide support from published literature for the need to empirically test its impact on dengue transmission as well as on the size of disease outbreaks. As chikungunya and Zika viruses continue to expand their range, the need for a science-based, proactive approach for control of urban Aedes spp. mosquitoes will become a central focus of integrated disease management planning.

Resumo em Português:

RESUMO Apesar da incidência baixa, o câncer em crianças representa uma parcela considerável das afecções infantis. Porém, existem poucos dados sobre o câncer em crianças na América Latina. Desde o princípio dos anos 2000, a Organização Mundial da Saúde (OMS) trabalha para reforçar o papel dos registros de câncer no controle e vigilância da doença. Este artigo examina as principais características dos registros do câncer em crianças na América Latina e põe em relevo os bons resultados obtidos com o registro nacional da Argentina (Registro Oncopediátrico Hospitalario Argentino, ROHA), como melhoria da assistência de saúde e dos desfechos aos pacientes pediátricos, servindo de base para a ampliação e o aperfeiçoamento do registro de câncer em crianças em outros países latino-americanos.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN A pesar de tener una incidencia baja, el cáncer pediátrico representa una proporción significativa de las enfermedades de la niñez. Sin embargo, en América Latina hay poca información al respecto. Desde comienzos del siglo XXI, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha puesto de relieve la función que tienen los registros oncológicos en la vigilancia y el control del cáncer. En este artículo se describen los principales aspectos de los registros de cáncer pediátrico en América Latina y se pone el acento en los éxitos del Registro Oncopediátrico Hospitalario Argentino (ROHA), que permite mejorar la atención de salud y ayuda a obtener mejores resultados en los niños con cáncer, lo cual puede servir de fundamento para la ampliación y el perfeccionamiento de los registros de cáncer pediátrico en otros países latinoamericanos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Despite its low incidence, pediatric cancer makes up a significant portion of childhood illnesses. Yet information on pediatric cancer in Latin America is scarce. Since the early 2000s the World Health Organization (WHO) has been highlighting the role of cancer registries in cancer surveillance and control. This article describes the main aspects of pediatric cancer registration in Latin America, highlighting the successes of Argentina's national pediatric cancer registry, Registro Oncopediátrico Hospitalario Argentino (ROHA), which allows for better health care and contributes to improved outcomes for children with cancer, to provide a rationale for the expansion and enhancement of pediatric cancer registration in other Latin American countries.

Resumo em Português:

RESUMO Em julho de 2015, o Brasil informou existir associação entre a infecção por vírus zika e síndrome de Guillain-Barré e, em outubro do mesmo ano, entre o vírus zika e microcefalia. A maioria de países e territórios na Região das Américas foi subsequentemente afetada pelo vírus, constituindo emergência de saúde pública. Todos os anos, a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), Escritório Regional da Organização Mundial da Saúde (OMS) comemora o Dia Internacional da Radiologia destacando o papel da radiologia em saúde pública. Em 2016, a OPAS dedicou este dia à infecção por vírus zika. Especialistas e parceiros apresentaram e debateram os diversos achados radiológicos na infecção por vírus zika, o papel fundamental do exame de ultrassom obstétrico na detecção precoce e monitoramento de anomalias associadas à infecção confirmada e quando convém usar outras técnicas de neuroimagem para estudar as anomalias cerebrais nos recém-nascidos e lactentes com infecção pré-natal. O painel do Dia Internacional da Radiologia 2016 recomenda que, com a confirmação da infecção, o ultrassom pré-natal seja o principal método usado para investigar e monitorar os casos suspeitos, com subsequente avaliação pós-natal multidisciplinar incluindo estudos clínicos neuropediátricos e exames de neuroimagem. Além disso, o pessoal técnico em radiologia deve ser adequadamente capacitado e implantado um programa de garantia da qualidade para assegurar o diagnóstico preciso, seguro e oportuno.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN En julio del 2015, Brasil informó una asociación entre la infección por el virus del Zika y el síndrome de Guillain-Barré y luego, en octubre 2015, entre la infección por el virus del Zika y la microcefalia. Posteriormente, la mayoría de los países y territorios de la Región de las Américas se vio afectada por el virus, lo que dio lugar a una emergencia de salud pública. Todos los años, la Organización Panamericana de la Salud (OPS), la Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud, conmemora el Día Mundial de la Radiología, en el que se reconoce la importancia de la radiología en la salud pública. En el 2016, la OPS dedicó las actividades en el marco del Día Mundial de la Radiología a la infección por el virus del Zika. Diversos expertos y asociados presentaron los distintos signos radiográficos de la infección por el virus del Zika, y debatieron sobre esto, así como sobre el papel fundamental que desempeñan las ecografías obstétricas en el tamizaje y el seguimiento de las anomalías asociadas con la infección por el virus del Zika confirmada, y sobre la pertinencia de utilizar técnicas de neurodiagnóstico por imágenes para estudiar las anomalías cerebrales en recién nacidos y lactantes con infección por el virus del Zika prenatal. Las conclusiones del Día Mundial de la Radiología del 2016 recomiendan que, tras la confirmación de la infección, se utilicen las ecografías prenatales como herramienta principal para investigar y hacer un seguimiento de los casos presuntos, seguida por una evaluación posnatal multidisciplinaria en la que se incluyan estudios clínicos neuropediátricos y las técnicas de neurodiagnóstico por imágenes pertinentes. Además, se debe capacitar adecuadamente a los técnicos de radiología y se debe ejecutar un programa de garantía de la calidad para asegurar el diagnóstico oportuno, seguro y certero.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT In July 2015, Brazil reported an association between Zika virus infection and Guillain-Barré syndrome, and then in October 2015, between Zika and microcephaly. Most countries and territories in the Region of the Americas were later affected by the virus, creating a public health emergency. Each year, the Pan American Health Organization (PAHO), Regional Office of the World Health Organization commemorates World Radiology Day (WRD), which highlights the role of radiology in public health. In 2016, PAHO devoted its WRD efforts to the Zika infection. Experts and partners presented and discussed the various radiological findings of Zika infection, the crucial role of obstetric ultrasound in the screening and monitoring of abnormalities associated with confirmed Zika virus infection, and the appropriateness of utilizing other neuroimaging technologies to study brain abnormalities in neonates and infants with prenatal Zika virus infection. The conclusions of WRD 2016 recommend that upon confirmation, prenatal ultrasound be used as the main tool to investigate and monitor suspected cases, with subsequent multidisciplinary postnatal assessments that include neuropediatric clinical studies and relevant neuroimaging. Additionally, radiology technicians should be adequately trained and a quality assurance program should be implemented to ensure timely, safe, and accurate diagnosis.

Resumo em Português:

SINOPSE A enfermagem de práticas avançadas (EPA) é um termo usado para descrever uma variedade de funções possíveis para profissionais de enfermagem atuando em nível avançado de prática. Historicamente, as funções dos EPAs evoluíram informalmente pela necessidade de melhorar o acesso aos serviços de saúde para populações em risco, desfavorecidas, e em comunidades rurais subatendidas e locais remotos. Para atender às necessidades de saúde, principalmente aquelas relacionadas com a atenção primária à saúde (APS), os profissionais de enfermagem adquiriram habilidades adicionais através da experiência prática e, com o passar do tempo, desenvolveram um escopo de prática ampliado. Mais recentemente, as funções dos EPAs foram desenvolvidas de maneira mais formal através do estabelecimento de programas de pós-graduação para proporcionar as competências e padrões de prática acordados. Espera-se que a introdução da enfermagem de práticas avançadas impulsione a APS em toda a América Latina e Caribe, onde poucas destas funções existem. A finalidade deste artigo é traçar as linhas gerais de uma estratégia de implementação para orientar e apoiar a introdução da EPA em atenção primária na América Latina e no Caribe. A estratégia inclui a adaptação de uma estrutura existente, utilização de evidências científicas recentes e aplicação de conhecimento de especialistas a respeito da EPA e da APS. A estratégia consta de nove passos. Cada passo inclui uma perspectiva nacional, centrada na participação direta do país no planejamento e desenvolvimento da força de trabalho de saúde e na implementação. Além disso, cada passo incorpora uma perspectiva internacional para incentivar países nos quais já há programas e funções consagrados de EPA a colaborarem com o desenvolvimento da força de trabalho de saúde em nações onde não há enfermagem de práticas avançadas.

Resumo em Espanhol:

SINOPSIS La enfermería de atención o práctica avanzada es un término que se utiliza para describir una variedad de posibles funciones de enfermería en un nivel más avanzado de ejercicio de la profesión. Históricamente, las funciones del personal de enfermería de práctica avanzada han evolucionado de manera informal debido a la necesidad de mejorar el acceso a los servicios de atención de salud de las poblaciones más desfavorecidas y en riesgo, así como de las personas en las comunidades rurales y remotas que carecen de servicios. Para atender las necesidades de salud, especialmente aquellas relacionadas con la atención primaria, el personal de enfermería fue adquiriendo aptitudes adicionales por medio de la experiencia práctica y, con el transcurso del tiempo, desarrollando un enfoque más amplio del ejercicio de esta profesión. De manera más reciente, las funciones del personal de enfermería de atención avanzada han evolucionado más formalmente mediante el establecimiento de programas de maestría que reúnen las competencias y normas acordadas para el ejercicio de esta especialización. Se prevé que la introducción de las funciones del personal de enfermería de atención avanzada impulsará la atención primaria de salud en América Latina y el Caribe, donde se encuentran pocas funciones similares. La finalidad de este artículo es describir una estrategia de ejecución que guíe y brinde apoyo a la introducción de las funciones del personal de enfermería de atención avanzada en la atención primaria en América Latina y el Caribe. Esta estrategia consiste en la adaptación de un marco existente, la utilización de datos de investigación recientes y la aplicación del conocimiento de expertos en enfermería de atención avanzada y atención primaria de salud. En cada uno de los nueve puntos de los que consta esta estrategia se incluye una perspectiva nacional centrada en la participación directa del país en la planificación y capacitación del personal del área de la salud, así como en la ejecución. Cada punto también contiene una perspectiva internacional sobre cómo alentar a los países que ya han incorporado programas y puestos de enfermería de atención avanzada a colaborar con naciones que aún no cuentan con estas funciones en la capacitación de personal en el área de salud.

Resumo em Inglês:

SYNOPSIS Advanced practice nursing (APN) is a term used to describe a variety of possible nursing roles operating at an advanced level of practice. Historically, APN roles haves evolved informally, out of the need to improve access to health care services for at-risk and disadvantaged populations and for those living in underserved rural and remote communities. To address health needs, especially ones related to primary health care, nurses acquired additional skills through practice experience, and over time they developed an expanded scope of practice. More recently, APN roles have been developed more formally through the establishment of graduate education programs to meet agreed-upon competencies and standards for practice. The introduction of APN roles is expected to advance primary health care throughout Latin America and the Caribbean, where few such roles exist. The purpose of the paper is to outline an implementation strategy to guide and support the introduction of primary health care APN roles in Latin America and the Caribbean. The strategy includes the adaptation of an existing framework, utilization of recent research evidence, and application of knowledge from experts on APN and primary health care. The strategy consists of nine steps. Each step includes a national perspective that focuses on direct country involvement in health workforce planning and development and on implementation. In addition, each step incorporates an international perspective on encouraging countries that have established APN programs and positions to collaborate in health workforce development with nations without advanced practice nursing.

Resumo em Português:

RESUMO Um grupo de especialistas em influenza da Argentina e do Brasil reuniu-se para discutir o ônus da influenza em crianças, analisar os índices de cobertura vacinal nos dois países, analisar a efetividade das vacinas e discutir estratégias para melhorar a prevenção. A vigilância ativa de vírus respiratórios é realizada em âmbito nacional em ambos os países. Nos anos 2014 e 2015, as temporadas de gripe foram leves; o tipo A/H3N2 do vírus da influenza prevaleceu, enquanto que o tipo B representou menos de 30% dos isolados. A vacina trivalente inativada contra a influenza está incluída nos programas nacionais de vacinação para 1) crianças de 6 meses a 2 anos de idade na Argentina; 2) crianças de 6 meses a 5 anos de idade no Brasil; e 3) todos os indivíduos de alto risco. As taxas de cobertura em ambos os países foram de aproximadamente 80% (porém menores para a segunda dose). Os especialistas de ambos os países propuseram as seguintes estratégias para melhorar a prevenção: 1) aumentar a vigilância; 2) avaliar a efetividade e segurança a longo prazo das vacinas contra a influenza; 3) reforçar os programas de vacinação para aumentar as taxas de cobertura; e 4) considerar a possibilidade de introduzir vacinas mais eficazes, como as vacinas tríplices com adjuvante. Recomendou-se também calcular as taxas de letalidade na Argentina. Outras ações propostas incluíram melhorar a capacitação dos profissionais da saúde e da comunidade leiga e melhorar o uso de recursos em comunicação para aumentar a conscientização sobre o ônus da influenza e promover a vacinação.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Expertos en influenza de Argentina y Brasil reunidos en un grupo de trabajo evaluaron la carga de enfermedad de influenza en niños, analizaron las coberturas vacunales, la efectividad de las vacunas y discutieron estrategias para mejorar la prevención. En ambos países se realiza vigilancia de virus respiratorios en todo el territorio. Las últimas temporadas de gripe fueron leves, con predominio de influenza A H3N2, influenza B representó menos del 30% de los aislamientos (con co-circulación de ambos linajes). La vacuna de influenza inactivada trivalente está incluida en el Programa Nacional de Inmunizaciones en niños entre 6 meses-2 años en Argentina y hasta los 5 años en Brasil, y en niños mayores con factores de riesgo. Las coberturas alcanzan 80% (menor para la segunda dosis). Las estrategias propuestas incluyen incrementar la vigilancia de la enfermedad y estimar la tasa de letalidad (Argentina), realizar vigilancia de efectividad y seguridad de las vacunas, fortalecer los programas para aumentar las coberturas y considerar incorporar nuevas vacunas más eficaces. También se discutieron acciones de educación, tanto en la comunidad como en los trabajadores de la salud, y de comunicación para concientizar sobre el impacto de influenza en la población y la importancia de su prevención.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT A group of influenza experts from Argentina and Brazil got together to discuss the burden of influenza in children, review current vaccine coverage rates in both countries, analyze vaccine effectiveness, and discuss strategies to improve prevention. Active surveillance of respiratory viruses is carried out nationwide in both countries. Years 2014 and 2015 were mild influenza seasons; influenza virus type A/H3N2 prevailed, whereas type B represented less than 30% of isolates. Trivalent inactivated influenza vaccine is included in National Immunization Programs for 1) children 6 months to 2 years old in Argentina; 2) children 6 months to 5 years old in Brazil; and 3) all high-risk individuals. Coverage rates in both countries were about 80% (albeit lower for the second dose). Experts from both countries proposed the following strategies to improve prevention: 1) increase surveillance; 2) assess effectiveness and long-term safety of influenza vaccines; 3) reinforce vaccination programs in order to increase coverage rates; and 4) consider introducing more effective vaccines, such as adjuvanted trivalent vaccines. In Argentina, estimating case-fatality rates was also recommended. Other proposed actions included enhancing education of health professionals and the lay community, and better use of communication resources to raise awareness of the burden of influenza and promote vaccine uptake.

Resumo em Português:

SINOPSE O câncer de mama é a doença mais comum em mulheres em todo o mundo e constitui a segunda principal causa de morte por câncer nesta população. Os fatores que contribuem para o risco da ocorrência de câncer são divididos em modificáveis e não modificáveis. Embora existam intervenções na atenção primária para prevenir a doença, essas medidas não têm surtido as mudanças pretendidas na saúde da mulher. Este artigo examina os principais fatores de risco modificáveis para o câncer de mama e descreve como esses fatores podem ter efeito na incidência do câncer em mulheres. Os dados indicam que os fatores de risco modificáveis (como atividade física, alimentação, obesidade e uso de álcool e tabaco) podem influenciar a ocorrência do câncer de mama, dependendo em parte do estágio de vida da mulher, inclusive na fase da menopausa. A prevenção oportuna ao nível primário de atenção é uma das áreas mais importantes em que os profissionais da saúde devem se concentrar para reduzir a incidência do câncer de mama.

Resumo em Espanhol:

SINOPSIS En todo el mundo, el cáncer de mama es la enfermedad que afecta con más frecuencia a las mujeres y la constituye la segunda causa principal de muerte por cáncer en esta población. Entre los factores responsables del riesgo de cáncer se distinguen los no modificables y los modificables. Aunque hay intervenciones de atención primaria destinadas a prevenir la enfermedad, estas medidas no han logrado los cambios deseados en la salud de la mujer. En este artículo se examinan los principales factores de riesgo de cáncer de mama que son modificables y se describe el modo en que estos factores influyen en la incidencia del cáncer femenino. La información contenida en este artículo demuestra que los factores de riesgo modificables (como la actividad física, la alimentación, la obesidad y el consumo de alcohol y tabaco) determinan la aparición del cáncer de mama y están parcialmente ligados a la fase de la vida en la que se encuentra la mujer, como el estado menopáusico. La prevención oportuna como parte de la atención primaria es una de las áreas más importantes en las que tienen que centrarse los profesionales de la salud para ayudar a reducir la incidencia del cáncer de mama.

Resumo em Inglês:

SYNOPSIS Worldwide, breast cancer is the most common disease in women and constitutes the second leading cause of cancer death in this population. The factors that contribute to the risk of occurrence are divided into nonmodifiable and modifiable factors. Although there are interventions in primary care to prevent the disease, these measures have not produced the desired changes in women’s health. This article reviews the major modifiable risk factors for breast cancer and describes how these factors can affect the incidence of cancer in women. This information shows that modifiable risk factors (such as physical activity, diet, obesity, and use of alcohol and tobacco) can influence the occurrence of breast cancer, in part depending on the life stage of a woman, including menopausal status. Timely prevention at the primary care level is one of the most important areas on which health professionals need to focus in order to help reduce the incidence of breast cancer.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Los últimos brotes de los virus del dengue y del Nilo Occidental y la inminente amenaza del virus del Zika y el chikunguña ponen de relieve la importancia de instaurar un sistema eficaz y proactivo de vigilancia de los arbovirus en las comunidades expuestas a un riesgo alto de transmisión, como las ubicadas en la frontera entre Texas y México. Actualmente no se dispone de ninguna vacuna humana aprobada contra estas enfermedades transmitidas por mosquitos, de manera que el control entomológico y el manejo de los casos son los únicos métodos conocidos para reducir la incidencia de estas enfermedades. Está comprobada la presencia de los principales vectores, entre los que se cuentan las especies Culex quinquefasciatus, Aedes aegypti y Ae. albopictus, en la zona sur de Texas. La respuesta de salud pública a la mayoría de los brotes de arbovirus en la región ha sido reactiva en lugar de proactiva. Sin embargo, después del brote de dengue registrado en el 2005 y dada su letalidad, el Departamento de Salud Pública de la Ciudad de Brownsville empezó a recopilar datos sobre la abundancia de los mosquitos vectores y la incidencia de las enfermedades que transmiten. El objetivo de este estudio fue describir las diversas especies de mosquitos encontrados mediante la vigilancia de vectores realizada en Brownsville (Texas) entre los años 2009 y 2013, cuantificar su prevalencia y determinar si hay alguna relación con las variaciones temporales o climáticas. Los resultados confirman que Brownsville tiene una población significativa de mosquitos en los últimos meses del invierno, lo que indica un alto riesgo de transmisión de arbovirus en la zona sur de Texas durante todo el año y no solo hasta noviembre, mes en el que los servicios de salud del estado solían considerar que culminaba la temporada de arbovirus. Los datos del programa de vigilancia de Brownsville pueden ayudar a caracterizar la ecología local de los vectores y propiciar una mitigación más proactiva de las futuras amenazas arbovirales en la zona sur de Texas.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The recent outbreaks of the dengue fever and West Nile viruses and the looming threats of the Zika and chikungunya viruses highlight the importance of establishing effective, proactive arboviral surveillance in communities at high risk of transmission, such as those on the Texas–Mexico border. Currently, there are no approved human vaccines available for these mosquito-borne diseases, so entomological control and case management are the only known methods for decreasing disease incidence. The principal vectors, which include Culex quinquefasciatus, Aedes aegypti, and Ae. Albopictus, all have an established presence in South Texas. The public health response to most arbovirus outbreaks in the region has been reactionary rather than proactive. However, after the 2005 dengue outbreak and subsequent fatality, the City of Brownsville Public Health Department began collecting data on mosquito vector abundance and incidence. The objective of this study was to describe the various species of mosquitoes found in vector surveillance in Brownsville, Texas, during 2009–2013; quantify their prevalence; and identify any associations with temporal or weather-related variations. The results confirm a significant mosquito population in Brownsville in late winter months, indicating a high risk of arbovirus transmission in South Texas year-round, and not just until November, previously considered the end date of arbovirus season by state health services. The data from Brownsville’s surveillance program can help characterize local vector ecology and facilitate more proactive mitigation of future arboviral threats in South Texas.